Csökkent látás diagnózisa

Keratoconus – Wikipédia

Bár a progresszió nem folyamatos, évekre esetleg végleg is megtorpanhat, a változó fénytörés miatt időszakonként a szemüveg cseréje válik szükségessé. Az ismételt refraktométeres mérések — általában bizonyos szférikus tényező mellett — növekvő hengeres cylinder eltérést, más néven asztigmiát mutatnak. Emiatt a látásélesség minden távolságra közelre és távolra is csökken. Az éjszakai látásnál ez fokozottan jelentkezik, mivel ilyenkor a pupilla kitágul és a szaruhártya érintett területének nagyobb hányada vesz részt a látásban.

A betegség általában mindkét szemet érinti, de eltérő fokban. Először az egyik szem kezd romlani, majd azt a másik több éves csúszással követi.

A kialakuló deformáció a két szemen egymástól teljesen függetlenül megy végbe: a kónusz típusa, mérete, az általuk okozott asztigmia irányszöge eltérő lehet.

Melléktünetként előfordulhat fénykerülés, szemfáradtság pl. A betegség korai szakaszában előfordulhat még az ún. Ezek a látómezőben úszkáló apró szálacskák általában bizonyos fokú rövidlátásilletve az optimálisnál nagyobb görbületű törőközegek esetén válnak láthatóvá, a keratoconus pedig ezeket a tényezőket erősítheti a kónusznál jóval nagyobb a felszín görbülete.

A floaterek által okozott zavaró jelenség a további progresszióval párhuzamosan enyhülhet vagy teljesen meg is szűnhet. Utcanévtábla keratokónusszal és egészséges szemmel Csökkent látás diagnózisa szempontból a keratoconus klasszikus tünete a többszörös szellemkép, más néven egyszemes többeslátás.

Ez a hatás leginkább magas kontrasztú látvány esetén nyilvánul meg, úgymint egy fénypont sötét háttérben. Ilyenkor a keratokónuszos egy pont helyett sok példányt lát a pontból kaotikus mintázatban szétterülve. Ez a mintázat nem változik napról napra, de idővel új csökkent látás diagnózisa vehet fel.

csökkent látás diagnózisa

A jelenség az optikai értelemben vett kómához [5] [6] hasonló, de ez esetben akkor is megnyilvánul, ha a tárgy fényes pont a szem főtengelyében van, a fénysugarak elméleti találkozási pontjából kiinduló üstökösszerű csóvaként.

Az ékszerű alakzat csúcsa az ideális leképeződési pontban van, ahonnan halványodva nyúlik el és terül szét.

csökkent látás diagnózisa

Az alakzat hossza és szélessége a kónusszal együtt növekszik — összhangban az okozott asztigmia mértékével és irányával — mialatt lassan legyezőszerű formát vesz fel. Az effektus éjszakai közlekedéskor világítási célú és közlekedési lámpáknálvalamint tévénézéskor is nagyon zavaró lehet a képernyőn elhelyezett emblémák többszöröződéseolvasáskor pedig térbeli hatású betűkként, súlyosabb esetben a sorok egymásra vetülésében jelenik meg.

Gyakran megfigyelhető még a fényforrásoknál kialakuló látványban csíkozottság, valamint az ún. A csillámlás természetesen egészséges szemű embernél is előforduló jelenség, keratoconus esetén azonban ezek hatványozottan nyilvánulnak meg. Ritka esetben előfordulhat, hogy a páciens által látott képen a tárgyak az alany szívverésével szinkronban kissé elmozdulni látszanak egymáshoz képest a szemnyomás ingadozása által okozott deformáció.

Monitor LED -jének látványa keratokónusszal és a valóságban — az optikai hiba aszimmetrikus A kónusz általában nem pontosan a szem közepén jön létre, hanem valamivel az alatt. Ebből következik egy, a betegséget karakteresen meghatározó tényező, az aszimmetria. Míg a szem szokványos fénytörési hibái szférikus eltérés, ill. Sötét alapon elhelyezkedő pontszerű fényforrást pl. Az aszimmetria abban is megnyilvánul, hogy ha egyenes csökkent látás diagnózisa tárggyal eltakarjuk a szem alsó felét a kép kitisztul, míg ha a látómező felső részét takarjuk el a látvány még zavarosabb lesz.

Amennyiben ennek egyéb oka pl. Felismerése[ szerkesztés ] Sematikus ábra a szaruhártya alakjának megváltozásáról súlyos fokú keratokónusz esetén A fizikai vizsgálatok vagy azok értékelése előtt a szemész ill.

A látásélesség szokásos szemészeti táblás meghatározása után keratométerrel [7] megvizsgálják a szaruhártya lokális görbületét a keratoconusra utaló irreguláris asztigmiát keresve. A súlyosabb esetek meghaladhatják a készülék mérési képességeit. A keratoconus azon körülmények közé tartozik, amelyek ún.

Önmagában a szemüvegboltokban megszokott fénytörésmérőre alapozott vizsgálat alkalmatlan a betegség észlelésére. Keratokónusz gyanúja esetén réslámpás vizsgálattal keresik a betegség egyéb jellegzetes tüneteit.

Nagyjából az esetek felében megfelelő nagyításnál egy sárgásbarna vagy olívzöld gyűrű alakú elszíneződés figyelhető meg a szaruhártya szélein.

Túl vékony ahhoz hogy minden esetben kimutatható legyen, de kobaltkék szűrő alatt sokkal szembeszökőbbé válik. Cornea-topográfia egy keratokónuszos szemről A pontosabb elemzéshez korábban Placido-korong néven is ismert kézi keratoszkópot használtak, amely egyszerű, nem invazív módon képes ábrázolni a szaruhártya felszínét, koncentrikus fényköröket a szemre vetítve.

Sokkal részletesebb adatokhoz lehet jutni a manapság elterjedt cornea-topográfia révén, melynél automatikus berendezés vetíti a megvilágított mintázatot a corneára, s a készített digitális felvételek elemzésével határozza meg annak felszínrajzát. A topografikus térkép csökkent látás diagnózisa a torzulásokat és hegesedéseket a szaruhártyán, keratoconus esetén a felszín görbületének jellegzetes meredekebbé válását mutatva rendszerint a szem középvonala alatt.

Különösen fontos az eljárás a rendellenesség korai fázisaiban való észleléséhez, amikor egyéb tünetek még nem jelentkeznek. A cornea-topográfia növekvő elterjedésével ezen meghatározások használata lassan háttérbe szorul. Fiziológiája[ szerkesztés ] Keratokónuszos szaruhártya hat évvel a diagnózis után: vékony stroma, gyűrött hátsó felszín Az alapos kutatások ellenére a betegség eredete ismeretlen.

Bármelyik lehet az oka. Amikor ez a kettő érintkezik, akkor olyan sejtes és szerkezeti változások mennek végbe, amelyek tovább rombolják a csökkent látás diagnózisa. A beteg szaruhártyán vegyesen találhatók bomló és sebből gyógyult területek. A hegesedés az elfajulás egyik aspektusának tekinthető: ezzel szemben egy újabb, nagy méretű, több központú tanulmány szerint a kontaktlencsék által okozott kidörzsölődés több mint kétszeresére növeli ennek arányát.

A szemtengelyferdülés felismerése és kezelési lehetőségei

A proteázok a stroma elbontják egyes kollagén kapcsolatait. Egy ritka, de annál súlyosabb, autoszomális domináns öröklődésű, elülső poláris hályoghoz társuló keratokónusz mutáció a mir magrégióban helyezkedik el, ami a lencse elülső részében és a szaruhártyában fejeződik ki. A keratokónusz kapcsolódik a Down-szindróműához és a Marfan-szindrómához. A betegség előrehaladásával azonban ezek már nem képesek javítani a látásélességet, ezért áttérnek a merev kontaktlencsékre RGP.

Ezek megfelelő látásélességet biztosítanak, de nem állítják meg a további romlást. A keratokónuszos betegek számára több speciális kontaktlencsetípus is rendelkezésre áll. A betegek kétféle specialistát is látogathatnak, akik közül az egyik a keratokónusszal, a másik a megfelelő kontaktlencse kiválasztásával foglalkozik. A szabálytalan kónusz nehéz feladatot jelent, [15] és az illesztőnek magának kell legyártania az optimálisan stabil, kontakt és meredek kontaktlencsét. További próbálgatásra is szükség lehet.

A lágy bates látáskezelés alkalmazkodnak a szem felszínéhez, ezzel romlik a hatékonyságuk. Ezért hibrid lencséket fejlesztettek ki, amelyek középen merevek, és szélükön lágyak. Ennek ellenére a korai hibrid lencsék nem nyújtottak minden betegnek megfelelő korrekciót. A kombináció illesztése tapasztalatot követel a szakértőtől és türelmet a betegtől.

A nagy, a szaruhártyán túlnyúló scleralis lencséket előrehaladott vagy nagyon szabálytalan keratokónusz esetén használják. Mivel a szemgolyó nagyobb részét borítják, stabilabban fekszenek. A néhány év óta elérhető mini scleralis lencséket a hagyományos merev lencsék és a scleralis lencsék csökkent látás diagnózisa átmenetnek tekintik.

A szemdaganat okai és tünetei

Csak a szaruhártyát fedik. Könnyűek, jól szellőznek, könnyen kezelhetők, ezért használhatják azok a betegek is, akiken már nem segítenek a lágy kontaktlencsék.

Erre példa a SoClear. Szaruhártya-átültetés[ szerkesztés ] Az átültetett szaruhártya egy héttel a műtét után. A keratokónusz az áthatoló keratoplasztika leggyakoribb csökkent látás diagnózisa az ilyen eljárásoknak körülbelül a negyedére keratokónusz miatt kerül sor. A szembankok ellenőrzik a szaruhártyák egészségét és sejtes szerkezetét.

Ramón Castroviejo spanyol szemsebész már ban sikeres keratoplasztikát hajtott végre A lábadozási szakasz négy-hat hétig tart, és a látás helyreállása egy évig is eltarthat, de a legtöbb átültetés hosszú távon is nagyon stabil.

csökkent látás diagnózisa

Az Amerikai Egyesült Államokban járóbetegként kezelik, és a műtéthez a beteget csak lenyugtatják. Más országokban a műtétet általános érzéstelenítésben végzik.

A műtétet évekig tartó utógondozás követi. A műtét után gyakran megjavul a látás, de még ha aktuálisan nem javul is, a korrigáló lencsék jobban illeszkednek a szabályosabb felszínhez. A leggyakoribb mellékhatások a kilökődés és a hibás érképződés.

csökkent látás diagnózisa

A látáscsökkenés ritka, a nehezen javítható látás valószínűbb. Kilökődés esetén az átültetést ismételten elvégzik, gyakran sikerrel. Szaruhártya gyűrűszegmens átültetés[ szerkesztés ] A szaruhártya-átültetés modern alternatívája a szaruhártya gyűrűszegmens átültetés.

A szaruhártya szélén kis bevágásokat ejtenek, és két vékony polimetil metakrilát ívet csúsztatnak mindkét stroma rétegei közé, majd lezárják a bevágást. A szeletek hatására a szaruhártya felszíne kisimul, laposabbá válik.

Az eljárást járóbetegként, helyi érzéstelenítéssel végzik. Előnye, csökkent látás diagnózisa eltávolítható, és kicserélhető. Az Intacs szabadalmi technológiájú gyűrűket az optikai zónán kívül ültetik be, míg a kisebb, prizmás Ferrara-gyűrűk éppen az optikai zónába kerülnek.

A módszert júliusában kiterjesztették a keratokónuszra is. A műtét után még mindig szükség lehet látásjavító eszközökre. A gyűrűk lehetséges mellékhatásai közé tartozik a behatolás az elülső kamrába, a szaruhártya műtétet követő fertőződése, a szeletek elcsúszása vagy kitüremkedése. A korai tudományos csökkent látás diagnózisa szerint a két szegmens a szaruhártya lelapulásához vezet.

Így főként a dudor lapul le, míg a szaruhártya lelapult felső része meredekebbé válik. Kymionis et al.

A hatékonyság növelése érdekében az epithéliumot eltávolítják. A klinikai vizsgálatok ben kezdődtek Németországban és Olaszországban, és a keresztkötés eredményesnek látszott a csökkent látás diagnózisa előrehaladásának lassításában vagy megállításában. A vizsgálatok két, véletlenített, ellenőrzött, több oldalú klinikai próbák voltak az előrehaladó keratokónusz és a LASIK ecstasia kezelésére. Az eredményes társított módszerek közé tartozik a szaruhártya-körgyűrűcikkek beültetése Intacs vagy Ferrara-gyűrűkkel, [58] a topográfia vezérelt lézeres csökkent látás diagnózisa, [54] vagy a Keraflex.

Ezek az új módszerek fontosak a további látásromlás megállításában, a nyers látásélesség javításában, és a szaruhártya-átültetések számának csökkentésében. A sebész sugárirányú bemetszéseket ejt a szaruhártyán, hogy megváltoztassa annak alakját. Arcibasev júliusában Olaszországba érkezett, hogy ott bemutató műtéteket végezzen, és előadásokat tartson ottani szemsebészeknek. Csökkent látás diagnózisa tilos lenne a szaruhártya elvékonyodásával járó betegségek esetén elvégezni, mert a szaruhártya stromájának eltávolítása tovább gyengítené a már vékony és gyenge szaruhártyát.

Gyémántkéssel 1,5 mm-es bemetszéseket ejtenek a szaruhártyán, aminek hatására megváltozik annak vastagsága és alakja. A vágásokat az irányított hegesedésnek megfelelően tervezik. Ezzel javítható az asztigmatizmus, és rögzíthető az első és második stádiumában lévő keratoconus, így kevesebb szaruhártya-átültetésre van szükség. Ekkor csak a szaruhártya fő tömegét, az epithélium legkülső részét csökkent látás diagnózisa a stromát cserélik ki. A visszamaradt részek segítik a szaruhártya szerkezetének megőrzését.

Honnan ered a látásromlás?

Továbbá liofilizált donorszövet is átültethető, ami nem lökődik ki. Epikeratophakia[ szerkesztés ] Az epikeratophakia egy ritkán használt eljárás. A szaruhártya epithéliumát eltávolítják, és a donor lenticulájával helyettesítik.

Ennek ellenére sok esetben ez is egy lehetőség, különösen a fiataloknál. A csökkent látás diagnózisa azonban bármikor megkezdődhet, előrehaladhat, vagy megállhat; néha felbukkan gyerekeknél és érett korú egyéneknél. Állapotuk romlásával legtöbbjük kénytelen lesz áttérni kontaktlencsére. A betegség lefolyása változó, egyes betegek esetén a romlás megáll, míg másoknál gyorsan halad tovább.

csökkent látás diagnózisa

Az egyes betegek is tapasztalhatják, hogy szabálytalan időközönként megáll, majd folytatódik. A romlásos szakasz többnyire évig tart, [11] és a harmadik vagy negyedik évtizedben véget ér.

Mielőtt összeforrna, csarnokvíz szivárog át a szem csarnokából a szaruhártyába. A beteg fájdalmat érez, és hirtelen elködösül a látása. A szaruhártya tejszerűen áttetszővé válik, ami cornealis hydrops néven ismert. A jelenség hat-nyolc hét alatt elmúlik. A gyógyulás élettani sóoldatos kötéssel gyorsítható. Habár a hydrops további hegesedést okoz, hozzájárul a szaruhártya lelapulásához, ami segíti a kontaktlencse felrakását. Ha ez előfordul, akkor a látás erősen megromlik, egészen addig, amíg a duzzanat meg nem szűnik.

Tompalátás - EgészségKalauz

Ez alatt az idő alatt nem végeznek el szaruhártya-átültetést. Története[ szerkesztés ] Practical observations on conical cornea, Nottingham keratokónusz kezeléséről csökkent látás diagnózisa írásának fedőlapja, A német Burchard Mauchart as doktori értekezésében leírta a keratokónuszt staphyloma diaphanum néven. Írásai szerint egy olyan 18 éves nőnek sikerült így visszaadni a látását, aki korábban képtelen volt ujjszámlálásra 8 inch, vagyis úgy 20 cm távolságról.

A betegség ben nyerte el végleges nevét, amikor megjelent a svájci Johann Horner értekezése A keratokónusz kezeléséről címen. A francia Eugène Kalt üvegből készített scleralis kontaktlencsével kényszerítette szabályosabb alakba a szaruhártyát. Az első sikeres szaruhártya-átültetést Eduard Konrad Zirmaz olmützi kórház osztrák származású szemész főorvosa végezte el. Csökkent látás diagnózisa kapcsolódhat a keratokónuszhoz.

A betegség öröklődése

Szabálytalan asztigmatizmust eredményez, ami kezdetben szemüveggel korrigálható. Szemtükrözéssel elkülöníthető más betegségektől. A szaruhártya belső felszíne vékonyabb az általánosnál, míg a szaruhártya elülső felszínének a görbülete normális.

Az állapot tartós, nem romlik, és általában csak fél szemre korlátozódik. A fordítás eredetijének szerzőit az eredeti cikk laptörténete sorolja fel. Practical observations on conical cornea: and on the short sight, and other defects of vision connected with it. London: J.

Churchill, Hozzáférés: Feder R, Kshettry P. Mosby North Shore Contact Lens, Ophthalmology 11— DOI :

csökkent látás diagnózisa

További a témáról