Deréktájú punkció a gyanús aneurizma esetén.
Megjegyzés 6 hónappal az előző vizsg. A vizsgált egyének kö zött 12 nő és 7 férfi szerepelt. A nem operált betegek életkora 17— A betegek tápláltsági állapota a Broca-szám alapján megállapít ható. Kitűnik, hogy a nem operált 12 beteg közül 9-nek tápláltsági állapota kifogástalan volt.
Ezek között egyaránt szerepelnek hyperthyreosisos és euthyreosisos betegek. Még deréktájú punkció a gyanús aneurizma esetén ez a 7 operált betegen, akik közül 6 volt normálisan vagy kissé túltáplált. A diagnosást az anamnesis, a fizikális vizsgá lat, valamint a Krogh-vizsgálat, és a fehérjéhez kötött jódérték alapján állítottuk fel.
Az exophthalmus jellegének megjelölésére progressiv és nem progressiv kifejezést használtunk. Az első az endokrin exophthalmus decompensált, a máso deréktájú punkció a gyanús aneurizma esetén a compensált szakának felel meg Radnót, Progressiv exophthalmusról beszélünk, ha a betegnek jelentős egy- vagy kétoldali exophthalmusa, szemhéjoedemája, külső szemizombénulása vagy paresise van, és a protrusióhoz szaruhártyaés kötőhártya-elváltozások csatlakoznak.
A Belgyógyászat Alapjaipdf [PDF|TXT]
A Hertelféle exophthalmométerrel mért absolut értékek a progressiv exophthalmus megállapításában nem döntő jelentőségűek, de megjegyezzük, hogy ese doppelhertz látomás többségében nál nagyobb értékeket talál tunk.
A therápiás eredmények szempontjából igen fontos az exophthalmus fennállásának időtartama. Eredményt csak azokban az esetekben várhatunk, amelyekben még nem következett be az orbitalis szövet fibrosisa — tehát a nem régóta fennálló exophthalmusok eseteiben. Az exophthalmus idő tartama a nem operált esetekben 2 hónaptól 24 évig terjedt.
A subtotális thyreoidea-resectión át esett betegeken az exophthalmus fennállási ideje 2 hó és 8,5 év között volt.
A Hyasonnal elért eredmények értékelésekor abból kell kiindulnunk, hogy a Hertel-féle exophthalmometerrel való mérés hibahatára semmi eset re sem haladja meg az 1 mm-t, a legtöbb szerző szerint a 0,5 mm-t sem, ha a vizsgálatot ugyanaz az egyén méri. A mérési alap minden esetben azo nos volt, s ezért azt a táblázaton nem tüntettük fel. Az adatok áttekintésekor csak az 1 mm-nél nagyobb csökkenést fogadjuk el értékelhetőnek.
A nem operált eseteket feltüntető 1.
dr Momir Šarac, Studio B, Aneurizme abdominalne aorte
Az operált betegek adatait magában foglaló 2. Hangsúlyozzuk, deréktájú punkció a gyanús aneurizma esetén egyetlen esetben sem mért a szemész jelentős Hertel-érték emelkedést.
A Belgyógyászat Alapjai2016.pdf
Az operált betegek között 2 esetben fokozódott a Hertel-érték 1—1, és egy esetben 0,5 mm-rel. Az elmondottak alapján megállapíthatjuk, hogy 12, nem operált exophthalmusos beteg közül 8-ban a Hyason akut kísérletben jelentősen 1,5—5 mm-ig csökkentette a Hertel-féle exophthalmometenrel mért exophthalmust.
Az operált 7 beteg közül 4-ben értünk el jelentős 1,5—5 mm-ig exophthalmus-csökkenést. Az esetek pontosabb analíziséből a következők tűnnek ki.
A nem operált betegek közül 9-nek volt progressiv és 3-nak nem progressiv exophthalmusa. A 9 progressiv exophthalmusos beteg közül 7-nek volt hyperthyreosisa, és 2 volt euthy reosisos. A 3 nem progressiv eset közül 2 volt hy per- és 1 euthyreosisos.
- Nők látása negyven év után
- A has és a hasi szervek vizsgálata Dr.
- Sussman víziója
A progressiv exophthal musos betegek közül legjobban reagált a Hyasonra 3 olyan beteg, akinek exophthalmusa 4, 8, illetve 10 hónap óta állt fenn, tehát a friss esetek. Igen jól reagált még egy 1 éve és egy 2 éve exoph thalmusos beteg.
Nem reagált egy beteg, akinek exophthalmusa 24 éves, és egy, akié 7 éves.
Ügy látszik tehát, hogy a várakozásunknak megfele lően, legjobban reagálnak a nem régóta exophthal musos betegek, akik retrobulbaris szövete még nem alakult át fibrosusan. Adataink azonban azt is mu tatják, hogy 1—2 év óta fennálló progressiv exoph thalmus esetén is várhatunk eredményt a Hyasontól. Másfelől viszont pár hónapos progressiv és nem progressiv, exophthalmusos betegek nem mind reagálnak Hyasonra.
Orvosi Hetilap, 1963. április
Érthető, hogy a Hyason ebben az esetben hatástalan volt. Külön kiemeljük az 1. Igen súlyos psychomotoros nyugtalansággal vettük fel az osztályra, amely miatt Krogh-vizsgálatot vé gezni nem tudtunk. A prog ressiv exophthalmus minden kritériumát megtalál juk rajta. A jolbb szemen a szemhéj nem takarta a corneát és csakhamar cornealis fekély lépett fel rajta.
A belgyógyászat alapjai 1. | Digitális Tankönyvtár
Hyason hatására a jobb szemen a Hertel-érék 4 mm-rel a bal oldalon 1,5 mm-rel csökkent. A beteg subjective is lényeges javulást érzett, a jobb szem feszülése csökkent. A hypophysis besugár zása és megfelelő előkészítés után a beteg sikeres műtéten esett át.
A Hyasonra reagáló betegek mind megérzik, hogy a szemgolyó tájéki feszülés csökken. Feltű nően javulná szokott a sokszor igen kifejezett szem héj oedema.
Mit látunk a 2. A 7 operált beteg exophthalmusa mindegyik esetben progressiv jellegű volt. Az egyik hyperthyreosisos betegen 6 hó nap múlva rethyreoidektomia történt, amely után euthyreosisossá vált. Ezenkívül még 3 beteg volt euthyreosisosnák tekinthető.
A 7 beteg közül mindössze 3-on lépett fel az exophthalmus a műtét után.
Azon a 3 betegen, akin a Hyason hatástalan volt, az exophthalmus 1—8 év óta állt fenn. Kitűnő volt az effektus hogyan lehet javítani a látást 18 éves az esetekben, amelyekben az exophthalmus fennállási ideje 1,5—3 év volt.
A belgyógyászat alapjai 1. Tulassay, Zsolt Publication date Szerzői jog © Zsolt, Tulassay; Szerzők Kivonat A belgyógyászat alapjait összefoglaló, tizennégy fejezetes munka az egyes betegségformulákat anatómiai megjelenésük szerint, szervekhez csoportosítva mutatja be. Tartalom Előszó a harmadik kiadáshoz
Ügy látszik, hogy jobbak az eredmények az euthyreosisos vagy enyhén hyper thyreosisos betegekben, mint a műtét után is hyperthyreosisosakon. Ezt azonban az esetek kis szá ma miatt határozottan nem állíthatjuk.
Két kérdés merül fel észlelésünkkel kapcso latban. Mi a Hyason i. Van-e az elért eredményeknek gyakorlati jelentő sége?
Az első kérdésre jelen therapiás kísérleteink alapján még nem válaszolhatunk. Két lehetőségre kell gondolnunk.
Orvosi Hetilap, április - PDF Free Download
A tengeri malacokon végzett kí sérleteink alapján a thyreotroph-elválasztó műkö dés gátlása jöhet szóba. Minthogy a patkányokon végzett kísérleteink e feltevés ellen szólnak, a ha tásmechanizmusnak e módját emberen sem tart hatjuk valószínűnek. Most közlés alatt álló vizsgá lataink valószínűvé teszik, hogy a hyaluronidase látszólagos endokrin hatásai a peripheriás kötőszö vet alapanyagának lebontására vezethetők vissza Julesz és munkatársai,